Schouderpijn
Schouderpijn kan dagelijkse bewegingen behoorlijk lastig maken. Uw arm optillen, een jas aantrekken, iets uit een kast pakken, sporten of op de aangedane zijde slapen kan pijnlijk worden. Soms ontstaat de pijn plotseling na een verkeerde beweging, val of blessure. In andere gevallen nemen de klachten geleidelijk toe door herhaalde belasting, veranderingen van spieren of pezen of langdurige spierspanning.
De pijn kan aan de voor-, zij- of achterkant van de schouder zitten en soms uitstralen naar de bovenarm, nek of het schouderblad. Ook stijfheid, krachtsverlies en moeite met bovenhandse bewegingen kunnen voorkomen.
Acupunctuur en Chinese kruidengeneeskunde kunnen worden ingezet om pijn te verminderen en het herstel te ondersteunen. De behandeling wordt afgestemd op de mogelijke oorzaak, het karakter van de pijn, de beweeglijkheid en de duur van de klachten.
Westerse aandoeningen waarbij schouderpijn kan voorkomen
Schouderpijn is een symptoom en kan verschillende oorzaken hebben. Veelvoorkomende aandoeningen en diagnoses zijn:
- rotator-cuffklachten, zoals peesirritatie of een peesscheur;
- slijmbeursontsteking (bursitis);
- peesverkalking (calcific tendinitis);
- subacromiale pijnklachten, soms aangeduid als impingement;
- frozen shoulder (capsulitis adhesiva);
- artrose van het schoudergewricht;
- overbelasting of een sportblessure;
- klachten vanuit de nek die uitstralen naar de schouder of arm.
Er hoeft niet altijd een specifieke aandoening te worden vastgesteld. Schouderpijn kan ook aanwezig zijn zonder dat één duidelijke oorzaak kan worden aangewezen.
Mogelijke oorzaken
Schouderpijn kan ontstaan vanuit spieren, pezen, slijmbeurzen, het gewrichtskapsel of de gewrichten rond de schouder. Een val, plotselinge beweging of sportblessure kan direct klachten veroorzaken. Bij herhaalde belasting, veel bovenhands werken of sporten kunnen klachten juist geleidelijk ontstaan.
Ook leeftijdsgebonden veranderingen van pezen en gewrichten kunnen een rol spelen. Bij een frozen shoulder raakt het gewrichtskapsel pijnlijk en steeds minder beweeglijk. Daarnaast kan pijn die rond de schouder wordt gevoeld afkomstig zijn vanuit de nek.
Langdurige spierspanning kan eveneens bijdragen aan klachten, bijvoorbeeld wanneer de nek- en schouderspieren tijdens perioden van stress voortdurend aangespannen blijven.
Wat kan acupunctuur doen bij schouderpijn?
Bij acupunctuur wordt gekeken naar de plaats en het karakter van de pijn, hoe de klachten zijn ontstaan en welke bewegingen de pijn uitlokken. Ook uitstraling, spierspanning, stijfheid, beweeglijkheid en belastbaarheid worden meegenomen. De behandeling kan tijdens het herstel worden aangepast.
Acupunctuur kan onder andere gericht zijn op:
- pijn en gevoeligheid rond de schouder verminderen;
- spanning in de spieren rond schouder, nek en schouderblad verminderen;
- stijfheid verminderen en de beweeglijkheid van de schouder ondersteunen;
- het herstel na overbelasting of een blessure ondersteunen;
- de belastbaarheid van spieren en pezen helpen verbeteren;
- langdurige of terugkerende schouderklachten en bewegingsbeperking ondersteunen.
Bij bewegingsbeperking of een blessure blijft een geleidelijke opbouw van beweging en belastbaarheid belangrijk. Acupunctuur kan daarom worden gecombineerd met bijvoorbeeld fysiotherapie, oefentherapie en gerichte kracht- en mobiliteitsoefeningen.
Wat kan Chinese kruidengeneeskunde doen bij schouderpijn?
Chinese kruiden kunnen als aanvulling op acupunctuur worden gebruikt, vooral wanneer schouderpijn langdurig aanwezig is, regelmatig terugkeert of onderdeel is van een breder klachtenbeeld. Omdat kruiden dagelijks worden ingenomen, kunnen ze ook tussen de acupunctuurbehandelingen door ondersteuning bieden.
Afhankelijk van het onderliggende patroon kan Chinese kruidengeneeskunde gericht zijn op:
- de doorstroming rond de schouder ondersteunen bij scherpe, plaatselijke of hardnekkige pijn;
- pijn en stijfheid behandelen wanneer kou of vochtig weer de klachten duidelijk verergert;
- hardnekkige stijfheid en bewegingsbeperking behandelen wanneer een zwaar of geblokkeerd gevoel op de voorgrond staat;
- spanning reguleren wanneer stress en gespannen nek- en schouderspieren duidelijk invloed hebben;
- het herstel en de belastbaarheid ondersteunen bij langdurige of terugkerende schouderklachten.
De samenstelling wordt afgestemd op uw klachten en algemene gezondheid en kan gedurende het behandeltraject worden aangepast. Kruiden zijn niet bij iedere vorm van schouderpijn nodig; bij een voornamelijk lokale of mechanische klacht kan de nadruk bijvoorbeeld liggen op acupunctuur, beweging en gerichte oefeningen.
Hoe kijkt de Chinese geneeskunde naar schouderpijn?
Binnen de westerse geneeskunde wordt gekeken welke structuren of aandoeningen de schouderpijn kunnen verklaren, zoals spieren, pezen, slijmbeurzen, het gewrichtskapsel of het schoudergewricht. De traditionele Chinese geneeskunde (TCM) kijkt daarnaast naar het karakter van de pijn en naar de omstandigheden waardoor de klacht is ontstaan of blijft bestaan.
Bij pijnklachten staan vooral de meridianen en de doorstroming van Qi en Bloed centraal. Meridianen worden binnen TCM gezien als verbindingen door het lichaam waarlangs Qi en Bloed circuleren. Meerdere meridianen lopen over de voor-, zij- en achterkant van de schouder en bovenarm. De precieze plaats van de pijn en eventuele uitstraling kunnen daarom mede bepalen welke meridianen tijdens de behandeling aandacht krijgen.
Een belangrijk uitgangspunt binnen TCM is dat pijn ontstaat wanneer de vrije doorstroming in een gebied wordt belemmerd. Na overbelasting kan deze verstoring relatief mild zijn, terwijl na een val of andere blessure een sterkere plaatselijke stagnatie kan ontstaan. Kou en vocht kunnen volgens TCM eveneens de beweging rond spieren en gewrichten belemmeren.
Bij sommige langdurige schouderklachten staat niet alleen pijn, maar vooral stijfheid en bewegingsbeperking op de voorgrond. Binnen TCM kan dan ook worden gekeken naar Damp en Flegma. Deze termen worden gebruikt voor ophopingen die volgens TCM de normale beweging en functie kunnen belemmeren. Dit kan bijvoorbeeld relevant zijn bij een schouder die steeds stijver wordt en moeilijker beweegt.
Ook langdurige spanning kan een rol spelen. Wanneer stress samengaat met gespannen nek- en schouderspieren en wisselende pijn, wordt binnen TCM gekeken of de vrije beweging van Qi hierdoor wordt beïnvloed.
Een herkenbare combinatie van dergelijke kenmerken wordt een TCM-patroon genoemd. Twee mensen met dezelfde westerse diagnose, bijvoorbeeld een frozen shoulder, kunnen daardoor verschillende patronen hebben en anders worden behandeld.
Hieronder worden alleen de meest voorkomende patronen besproken. Andere patronen zijn mogelijk en meerdere patronen kunnen tegelijkertijd voorkomen. Niet iedereen met hetzelfde patroon heeft alle genoemde symptomen. Het patroon wordt vastgesteld op basis van het totaalbeeld van uw klachten.
Wat is een meridiaan?
Meest voorkomende TCM-patronen bij schouderpijn
Qi- en Bloedstagnatie
Bij Qi- en Bloedstagnatie is de lokale doorstroming rond de schouder belemmerd. Dit komt vaak voor bij overbelasting of wanneer bepaalde bewegingen steeds opnieuw dezelfde pijn uitlokken.
Veel voorkomende symptomen: plaatselijke pijn en gevoeligheid, spanning rond de schouder, pijn bij bepaalde bewegingen en een zekere mate van stijfheid of bewegingsbeperking. De klachten kunnen tijdens of na belasting toenemen.
Voorbeelden van westerse aandoeningen: rotator-cuffklachten, subacromiale pijnklachten en andere overbelastingsklachten van spieren en pezen rond de schouder.
Bloedstase
Bij Bloedstase is de plaatselijke stagnatie sterker en meestal hardnekkiger. Dit patroon kan ontstaan na een val, botsing of andere blessure, maar ook wanneer lokale schouderpijn lange tijd aanwezig blijft.
Veel voorkomende symptomen: scherpe of stekende pijn, een duidelijk afgebakende pijnplek, sterke gevoeligheid bij druk en beperkte beweging. De pijn kan ook in rust of 's nachts aanwezig zijn.
Voorbeelden van westerse aandoeningen: schouderklachten na trauma of operatie, langdurige peesklachten en chronische lokale pijn na een eerdere blessure.
Wind-Koude-Damp
Volgens TCM kunnen kou en vocht de vrije beweging rond spieren, pezen en gewrichten belemmeren. Dit patroon past vooral bij schouderpijn waarbij temperatuur en weersomstandigheden duidelijk invloed hebben op de klachten.
Veel voorkomende symptomen: pijn en stijfheid die erger worden bij koud of vochtig weer, een zwaar of stijf gevoel in de schouder, beperkte beweeglijkheid en verbetering door warmte en rustig bewegen.
Voorbeelden van westerse aandoeningen: artrose en verschillende langdurige spier-, pees- en gewrichtsklachten waarbij kou en stijfheid een duidelijke rol spelen.
Damp en Flegma
Bij Damp en Flegma staat een hardnekkige belemmering van beweging op de voorgrond. De schouder kan zwaar en stijf aanvoelen en de bewegingsvrijheid kan steeds verder afnemen. Dit patroon komt vaak samen voor met andere patronen, zoals Qi- en Bloedstagnatie.
Veel voorkomende symptomen: zware of doffe pijn, uitgesproken stijfheid, duidelijke bewegingsbeperking en een zwaar of geblokkeerd gevoel rond de schouder. Soms komen ook zwelling, tintelingen of een doof gevoel voor.
Voorbeelden van westerse aandoeningen: frozen shoulder en langdurige schouderklachten waarbij sterke stijfheid en bewegingsbeperking op de voorgrond staan.
Lever Qi-stagnatie
Bij Lever Qi-stagnatie verloopt de beweging van Qi volgens TCM minder soepel. Dit patroon past vooral wanneer stress, emotionele belasting en langdurige spierspanning duidelijk invloed hebben op de klachten. Vaak zijn zowel de schouders als de nek of kaak gespannen.
Veel voorkomende symptomen: gespannen nek- en schouderspieren, zeurende of drukkende pijn, wisselende klachten en verergering tijdens perioden van stress. Hoofdpijn, kaakspanning, prikkelbaarheid of onrustige slaap kunnen tegelijkertijd voorkomen. Beweging, massage of ontspanning kan verlichting geven.
Voorbeelden van westerse aandoeningen: aspecifieke schouderpijn en spiergerelateerde nek- en schouderklachten waarbij spanning een duidelijke rol speelt.
Prognose
Hoe snel schouderpijn verbetert, hangt af van de oorzaak, de duur en ernst van de klachten en de mate waarin de schouder nog kan bewegen en belast kan worden. Acute klachten na overbelasting of een lichte blessure kunnen relatief snel herstellen, terwijl langdurige peesklachten, artrose of een frozen shoulder doorgaans meer tijd vragen.
In de beginfase wordt vaak ongeveer één keer per week behandeld. Bij acute of hevige klachten kan tijdelijk twee tot drie keer per week behandelen passend zijn. Wanneer de pijn afneemt en de beweeglijkheid en belastbaarheid verbeteren, kan de frequentie meestal worden afgebouwd. Dit zijn richtlijnen; het behandelverloop wordt afgestemd op uw situatie.
Bij schouderklachten is beweging vaak een belangrijk onderdeel van het herstel. Afhankelijk van de oorzaak kunnen gerichte oefeningen voor mobiliteit, kracht en belastbaarheid nodig zijn. Acupunctuur kan daarbij worden gecombineerd met bijvoorbeeld fysiotherapie of oefentherapie.
Wanneer is medisch onderzoek belangrijk?
De meeste schouderklachten hebben geen ernstige oorzaak, maar sommige situaties vragen om medische beoordeling.
Laat de schouder beoordelen bij hevige pijn of duidelijke bewegingsbeperking na een val of ongeval, een zichtbare standsafwijking of wanneer u de arm plotseling nauwelijks meer kunt gebruiken. Ook toenemend krachtsverlies, duidelijke gevoelsstoornissen of een warme, rode en sterk gezwollen schouder kunnen reden zijn voor medisch onderzoek.
Ook wanneer nieuwe of onverklaarde schouderpijn snel verergert of niet volgens verwachting verbetert, is het verstandig om de oorzaak te laten beoordelen.
Contact
Heeft u last van schouderpijn en wilt u weten of acupunctuur iets voor u kan betekenen?
Tijdens een eerste consult bespreken we uitgebreid uw klachten, medische voorgeschiedenis en eventuele onderliggende factoren. Op basis daarvan wordt een behandelplan opgesteld dat aansluit bij uw situatie.
U kunt direct online een afspraak maken of contact opnemen voor meer informatie.